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晚期ALK陽性肺腺癌患者的成功逆襲:從CR到PCR—抗癌管家
來源: | 作者:medical-50 | 發布時間: 29天前 | 20 次瀏覽 | 分享到:

快要確診一年了,此貼只為記錄一下確診治療過程、治療效果和自己想說的一些話。

一、治療過程及治療效果

1、2020年5月穿刺+PET-CT確診,肺腺癌,分期T4N0M1a(胸膜轉移) 原發灶位于右肺上葉,1.1厘米,最大轉移灶位于右側肺門,3.3厘米。無遠處轉移,ALK陽性。

2、一線阿來替尼600bid 服用一個月后病灶縮小一半,評價PR。

3、8月復查,病灶基本消失,3.3厘米轉移灶變為條索影,1.1厘米原發灶縮小至0.8厘米,評價PR。因心動過緩,阿來替尼減量至450bid服用至今。

4、10月PET-CT評估,無代謝異常升高灶,最大SUV1.3 疑似炎性病灶,該病灶2021年1月復查時消失。

5、2021年3月,再次PET-CT評估,無代謝升高灶,抗癌管家-康愛管家,我們一起抗癌,治愈癌癥不是夢。此時肺部情況為原發灶0.8厘米已成為條索影狀,多發微小結節,部分為GGO。多集中在右肺上葉,一年的隨訪過程均未變化,考慮良性。評價無限接近影像CR。

6、2021年4月9日 廣東省人民醫院手術,手術方案右肺上葉切除+淋巴結清掃+胸膜病灶術中活檢。術后肺葉、胸膜、淋巴結取樣病理無癌細胞殘留,評價PCR。

確診至今,復查頻率為每2月1次,標配為普通CT平掃+腹部MRI+頭部MRI增強。期間兩次隨訪用PET-CT替換了普通CT,主要為評估療效,尋求手術。

圖一:隨訪情況


圖二:術后病理


二、心得體會

不善于言辭,想到哪說哪。

1、“得了這個病,不積極治療,難道等死?”這是我聽一個病友說過的話,我很贊同,晚期病人不代表徹底失去了手術的機會,在全身治療有效的基礎上增加局部治療,我認為是有必要的。

手術的話我個人認為前提條件有四。

一:是一定是建立在全身治療有效的基礎上,無腦轉等遠處轉移的情況,PET CT+頭部MRI增強的評估非常重要!不看并且排斥PETCT的醫生,不管有多大牌,恕我不敢茍同!

二:是一定要建立在病人本身有強烈意愿的基礎上。手術有風險,晚期病人手術獲益未知,是在賭,讓病人自己做選擇,說句難聽的,不要在人生的最后時刻后悔就行了。

三:是一定要慎重選擇方案和手術方式。抗癌管家-康愛管家,我們一起抗癌,治愈癌癥不是夢。我認為無數個階段勝利加在一起就是OS,充分評估獲益情況后選擇手術方式,盡可能選擇胸腔鏡,盡量保留身體元氣,打好這場曠日持久的癌癥反擊戰。

四:是一定要說干就干,靶向藥抑制有效的時候是手術的最佳時機,說白了,把病灶活性壓制在最低的時候,我認為是手術的最佳時機,既然條件允許、方案可行、且意愿強烈,那就說干就干,過了這個村就沒這個店了。

2、作為患者,建立彼此信任的醫患關系很重要,信任醫生的同時,做個愛學的患者我覺得會更好。癌癥既要規范治療,也要個性化治療,網絡時代,NCCN、CSCO、ESMO、不再是秘密,加一個好的群,結識一幫三好學生的優秀病友,逛一逛覓健會讓自己充實很多,更好的和醫生交流方案。

3、病是自己得的,自己一定要了解自己的情況,病灶在哪,治療后大小什么情況,腫標近幾個月波動如何。很多人埋怨大咖,就診時間太短,不負責。其實不盡然,大咖很忙,他們不會像對待自己孩子那樣對待每個病人,一張一張的片子去分析,作為患者,要盡可能在最短的時間5句話左右形容自己的病情,并想好自己想問的問題。抗癌管家-康愛管家,我們一起抗癌,治愈癌癥不是夢。剩下的留給大咖來說。拿我這次手術的前后舉例,我和我的主治先達成一致,愿意手術一搏!然后選擇醫院和醫生,一是華西周清華,二是廣東吳一龍團隊。出發前我做了PET-CT,聽從野豬大神建議,拷貝了所有的影像電子檔,U盤存一份,電腦存一份(電腦安裝好DICON閱片軟件)光碟刻一份,制作了簡單的病例卡(2張紙)帶齊歷次檢查報告(按日期先后順序在文件夾中排列)。一圈問診后,最終,我選擇廣東省人民醫院,鐘文昭醫生為我主刀手術。整個就診過程很愉快,就診時間30分鐘,我的顧慮,我想問的問題,都得到了解答。

三、感謝

感謝豬哥、逄主任、ALISA、魚醬姐、哈哈、徐玉龍、大浩哥!感謝ALK+,讓我找到了組織,有了歸屬感!感謝廣東省人民醫院肺二科!感謝張宇醫生、宋勇醫生!感謝靶向藥物!感謝我的愛人,不離不棄!(如果碼字能輕松點,我也將感謝覓健…)

靶向藥的病友們,不拋棄、不放棄!我們不是溫水煮青蛙。

本文轉自肺癌康復圈(由“抗癌管家網站-康愛管家”轉載分享)


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